Javascript បច្ចុប្បន្នត្រូវបានបិទនៅក្នុងកម្មវិធីរុករករបស់អ្នក។លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃគេហទំព័រនេះនឹងមិនដំណើរការទេប្រសិនបើ JavaScript ត្រូវបានបិទ។
ចុះឈ្មោះព័ត៌មានលម្អិតជាក់លាក់របស់អ្នក និងថ្នាំដែលអ្នកចាប់អារម្មណ៍ ហើយយើងនឹងផ្គូផ្គងព័ត៌មានដែលអ្នកផ្តល់ជាមួយអត្ថបទពីមូលដ្ឋានទិន្នន័យដ៏ទូលំទូលាយរបស់យើង ហើយផ្ញើអ៊ីមែលទៅអ្នកនូវច្បាប់ចម្លង PDF ភ្លាមៗ។
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 ឆ្នាំ*Claudia Barbosa, 3 ឆ្នាំ*2 មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រជីវសាស្រ្ត - មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យ Porto ទីក្រុង Porto ប្រទេសព័រទុយហ្គាល់ 3 មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យ Porto ទីក្រុង Porto ប្រទេសព័រទុយហ្គាល់;4 ផ្នែកវះកាត់ និងសរីរវិទ្យា មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ សាកលវិទ្យាល័យ Porto ទីក្រុង Porto ប្រទេសព័រទុយហ្គាល់4 នាយកដ្ឋានវះកាត់ និងសរីរវិទ្យា មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ សាកលវិទ្យាល័យ Porto ទីក្រុង Porto ប្រទេសព័រទុយហ្គាល់ *អ្នកនិពន្ធទាំងនេះបានរួមចំណែកស្មើៗគ្នាក្នុងការងារនេះ។Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, ព័រទុយហ្គាល់, អ៊ីមែល [email protected] គោលបំណង៖ យើងបានវាយតម្លៃផ្ទៃក្រោយនៃកញ្ចក់ភ្នែកដែលត្រូវបានកែតម្រូវសម្រាប់ Best Fit Sphere Back (BFSB) ដូចគ្នារវាងការវាស់វែងខ្នាតពេលវេលា (AdjEleBmax) និងកាំ BFSB (BFSBR) កម្ពស់អតិបរមា ខ្លួនវាត្រូវបានគេប្រើជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រ tomographic ថ្មីដើម្បីកត់ត្រាការវិវត្តនៃការពង្រីក និងប្រៀបធៀបជាមួយនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលអាចទុកចិត្តបានចុងក្រោយបំផុតនៃការវិវត្ត keratoconus (KK) ។លទ្ធផល។យើងបានវាយតម្លៃសន្ទស្សន៍ Kmax, D, កាំកោងក្រោយ និងចំណុចកាត់ផ្តាច់ដ៏ល្អពីចំណុចស្តើងបំផុត 3.0 ម.ម.កណ្តាល (PRC), EleBmax, BFSBR, និង AdjEleBmax ជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រឯករាជ្យដើម្បីកត់ត្រាការវិវត្តរបស់ KC (កំណត់ជាអថេរពីរ ឬច្រើន) យើងបានរកឃើញភាពប្រែប្រួល នៃ 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, និង 63%, និង 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, និង 84% ជាក់លាក់សម្រាប់ការរកឃើញការវិវត្តរបស់ KC ។.តំបន់នៅក្រោមខ្សែកោង (AUC) សម្រាប់អថេរនីមួយៗគឺ 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754 រៀងគ្នា។សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ បើប្រៀបធៀបទៅនឹង EleBmax ដោយគ្មានការកែតម្រូវណាមួយ AdjEleBmax មានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ AUC ខ្ពស់ជាង និងដំណើរការប្រសើរជាងមុនជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលស្រដៀងគ្នា។AUCដោយសាររូបរាងនៃផ្ទៃក្រោយគឺមានរាងមូល និងកោងជាងផ្ទៃខាងមុខ ដែលអាចជួយរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរ យើងស្នើឱ្យរួមបញ្ចូល AdjEleBmax ក្នុងការវាយតម្លៃការវិវត្តរបស់ KC រួមជាមួយនឹងអថេរផ្សេងទៀត ដើម្បីបង្កើនភាពជឿជាក់នៃការវាយតម្លៃគ្លីនិក និងការរកឃើញដំបូងរបស់យើង។ពាក្យគន្លឹះ៖ keratoconus, cornea, វឌ្ឍនភាព, ទម្រង់ dorsal ស្វ៊ែរល្អបំផុត, កម្ពស់អតិបរមានៃផ្ទៃក្រោយនៃកែវភ្នែក។
Keratoconus (KK) គឺជា corneal ectasia ទូទៅបំផុត។ឥឡូវនេះវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺទ្វេភាគី (ទោះបីជាមិនស៊ីមេទ្រី) រីកចម្រើនរ៉ាំរ៉ៃដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធជាច្រើនដែលបន្ទាប់មកដោយការស្តើង stromal និងស្លាកស្នាម។1.2 គ្លីនិក អ្នកជំងឺដែលមានវត្តមាន astigmatism មិនទៀងទាត់ និង myopia, photophobia, និង/ឬ monocular diplopia ដែលមានការមើលឃើញខ្សោយ, ការកែតម្រូវការមើលឃើញអតិបរមា (BCVA) និងកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិត។3,4 ការបង្ហាញនៃ RP ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទីពីរនៃជីវិត និងរីកចម្រើនដល់ទសវត្សរ៍ទី 4 បន្ទាប់មកដោយស្ថេរភាពគ្លីនិក។ហានិភ័យ និងអត្រានៃការវិវត្តន៍មានកម្រិតខ្ពស់ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 19 ឆ្នាំ។៥.៦
ទោះបីជាមិនទាន់មានការព្យាបាលច្បាស់លាស់ក៏ដោយ ការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ ocular keratoconus មានគោលដៅសំខាន់ពីរគឺ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារមើលឃើញ និងបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃការរីកធំ។7.8 អតីតអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងវ៉ែនតា កញ្ចក់កែវភ្នែករឹង ឬពាក់កណ្តាលរឹង រង្វង់ខាងក្នុងនៃកែវភ្នែក ឬនៅក្នុងការប្តូរកែវភ្នែក នៅពេលដែលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរពេក។9 គោលដៅចុងក្រោយគឺផ្ទាំងទឹកកកដ៏បរិសុទ្ធនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះ ដែលបច្ចុប្បន្នអាចសម្រេចបានតាមរយៈការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនង។ប្រតិបត្តិការនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវភាពធន់នឹងជីវមេកានិក និងភាពរឹងនៃកែវភ្នែក និងការពារការវិវត្តបន្ថែមទៀត។10-13 ទោះបីជានេះអាចត្រូវបានធ្វើនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺក៏ដោយ អត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យបំផុតគឺទទួលបាននៅដំណាក់កាលមុន។14 កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលការវិវត្តន៍ទាន់ពេលវេលា និងការពារការខ្សោះជីវជាតិបន្ថែមទៀត និងដើម្បីជៀសវាងការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់ចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកឆ្លងដូចជាការឆ្លងមេរោគ ការបាត់បង់កោសិកា endothelial និងការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរ។១៥.១៦
ទោះបីជាមានការសិក្សាជាច្រើនក្នុងគោលបំណងកំណត់ និងស្វែងរកការវិវត្តន៍ក៏ដោយ 17-19 នៅតែមិនមាននិយមន័យស្របគ្នានៃដំណើរការពង្រីក ឬវិធីស្តង់ដារនៃការចងក្រងឯកសារនោះទេ។9,20,21 នៅក្នុង Consensus Global on Keratoconus and Dilated Diseases (2015) ការវិវត្តនៃ keratoconus ត្រូវបានកំណត់ថាជាការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងយ៉ាងហោចណាស់ពីរនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រសណ្ឋានដីខាងក្រោម៖ ការឡើងរឹងរបស់កញ្ចក់ភ្នែក ការឡើងរឹងនៃកញ្ចក់ភ្នែកក្រោយ ការឡើងស្តើង និង/ឬកម្រាស់។ នៃកញ្ចក់ភ្នែក អត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរកើនឡើងពីបរិវេណទៅចំណុចស្តើងបំផុត។9 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ និយមន័យជាក់លាក់បន្ថែមទៀតនៃវឌ្ឍនភាពគឺនៅតែត្រូវការ។ការខិតខំប្រឹងប្រែងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងរកអថេរដ៏រឹងមាំបំផុតដើម្បីស្វែងរក និងពន្យល់ពីវឌ្ឍនភាព។១៩:២២–២៤
ដោយមើលឃើញថាទម្រង់នៃផ្ទៃជ្រុងក្រោយ ដែលមានរាងប៉ោង និងកោងជាងផ្ទៃខាងមុខ អាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរ 25 គោលបំណងសំខាន់នៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃលក្ខណៈនៃមុំកម្ពស់អតិបរមានៃជ្រុងក្រោយនៃកញ្ចក់ភ្នែក។សម្របទៅនឹងតំបន់ដែលសមស្របបំផុត។ការវាស់វែងខ្នាតពេលវេលា (BFSB) (AdjEleBmax) និងកាំ BFSB (BFSBR) តែឯងបានបម្រើជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រថ្មីដើម្បីកត់ត្រាវឌ្ឍនភាពនៃការពង្រីក ហើយប្រៀបធៀបពួកវាទៅនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលប្រើជាទូទៅបំផុតដែលប្រើសម្រាប់ដំណើរការ KC ។
ភ្នែកសរុបចំនួន 113 នាក់នៃអ្នកជំងឺ 76 នាក់ជាប់គ្នាដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន keratoconus ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវក្រោយនេះនៅនាយកដ្ឋានជំងឺភ្នែកនៅមន្ទីរពេទ្យកណ្តាលនៃសាកលវិទ្យាល័យសៅចូវប្រទេសព័រទុយហ្គាល់។ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការក្រមសីលធម៌ក្នុងតំបន់នៃ Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ហើយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអនុលោមតាមសេចក្តីប្រកាសនៃទីក្រុង Helsinki ។ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរត្រូវបានទទួលពីអ្នកចូលរួមទាំងអស់ ហើយប្រសិនបើអ្នកចូលរួមមានអាយុក្រោម 16 ឆ្នាំ ពីឪពុកម្តាយ និង/ឬអាណាព្យាបាលស្របច្បាប់។
អ្នកជំងឺដែលមាន KC ដែលមានអាយុពី 14 ទៅ 30 ឆ្នាំត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងរួមបញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងការតាមដានភ្នែក និងកែវភ្នែករបស់យើងក្នុងកំឡុងខែតុលា ដល់ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021។
អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសទាំងអស់ត្រូវបានតាមដានអស់រយៈពេលមួយឆ្នាំដោយអ្នកឯកទេសខាងភ្នែក ហើយបានឆ្លងកាត់ការវាស់វែងស្ទីមហ្វ្លូក យ៉ាងហោចណាស់បីដង (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germany)។អ្នកជំងឺឈប់ពាក់កែវភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់ 48 ម៉ោងមុនពេលវាស់។ការវាស់វែងទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឆ្អឹងដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល ហើយមានតែការស្កេនជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យគុណភាពនៃ "យល់ព្រម" ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូល។ប្រសិនបើការវាយតម្លៃគុណភាពរូបភាពដោយស្វ័យប្រវត្តិមិនត្រូវបានសម្គាល់ថា "យល់ព្រម" នោះការធ្វើតេស្តនឹងត្រូវធ្វើឡើងម្តងទៀត។មានតែការស្កែនពីរសម្រាប់ភ្នែកនីមួយៗប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានវិភាគដើម្បីរកមើលការវិវត្តន៍ ដោយគូនីមួយៗត្រូវបានបំបែកដោយ 12 ± 3 ខែ។ភ្នែកដែលមាន KC subclinical ត្រូវបានរួមបញ្ចូលផងដែរ (នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ភ្នែកផ្សេងទៀតត្រូវតែបង្ហាញសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃ KC គ្លីនិក)។
យើងបានដកចេញពីការវិភាគ KC ភ្នែកដែលបានទទួលការវះកាត់ភ្នែកពីមុន (ការភ្ជាប់គ្នារវាងកញ្ចក់ភ្នែក ចិញ្ចៀននៃកញ្ចក់ភ្នែក ឬការប្តូរកែវភ្នែក) និងភ្នែកដែលមានជំងឺកម្រិតខ្ពស់បំផុត (កម្រាស់នៃកញ្ចក់ភ្នែកនៅស្តើងបំផុត <350 µm, hydrokeratosis ឬស្នាមប្រេះនៅជ្រុងជ្រៅ) ដោយសារក្រុមនេះបរាជ័យជាបន្តបន្ទាប់។ "យល់ព្រម" បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យគុណភាពស្កេនខាងក្នុង។
ទិន្នន័យប្រជាសាស្ត្រ គ្លីនិក និង tomographic ត្រូវបានប្រមូលសម្រាប់ការវិភាគ។ដើម្បីរកមើលការវិវត្តនៃ KC យើងបានប្រមូលអថេរ tomographic ជាច្រើនរួមមាន កោងនៃកែវភ្នែកអតិបរមា (Kmax), កោងនៃកែវភ្នែកមធ្យម (Km), កោងនៃកញ្ចក់ភ្នែករាបស្មើ (K1), កោងនៃកញ្ចក់ភ្នែកដ៏ចោតបំផុត (K2), ភាពឆ្អែតនៃកញ្ចក់ភ្នែក (Astig = K2 – K1)។ )), ការវាស់កម្រាស់អប្បបរមា (PachyMin), កម្ពស់កញ្ចក់ភ្នែកក្រោយអតិបរមា (EleBmax), កាំក្រោយនៃកោង (PRC) 3.0 ម.ម. ផ្តោតលើចំណុចស្តើងបំផុត, សន្ទស្សន៍ Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR និង EleBmax ត្រូវបានកែតម្រូវទៅជា BFSB (AdjEleBmax) ។ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។1, AdjEleBmax ត្រូវបានទទួលបន្ទាប់ពីយើងកំណត់កាំ BFSB ដូចគ្នាដោយដៃនៅក្នុងការធ្វើតេស្តម៉ាស៊ីនទាំងពីរដោយប្រើតម្លៃ BFSR ពីការប៉ាន់ប្រមាណទីពីរ។
អង្ករ។1. ការប្រៀបធៀបរូបភាពPentacam®នៅក្នុងទីតាំងក្រោយបញ្ឈរជាមួយនឹងការវិវត្តនៃគ្លីនិកពិតប្រាកដជាមួយនឹងចន្លោះពេល 13 ខែរវាងការពិនិត្យ។នៅក្នុងបន្ទះទី 1 EleBmax គឺ 68 µm នៅការពិនិត្យលើកទី 1 និង 66 µm នៅលើកទីពីរ ដូច្នេះមិនមានការវិវត្តនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះទេ។កាំរង្វង់ល្អបំផុតដែលផ្តល់ដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយម៉ាស៊ីនសម្រាប់ការវាយតម្លៃនីមួយៗគឺ 5.99 ម.ម និង 5.90 ម.ម រៀងគ្នា។ប្រសិនបើយើងចុចលើប៊ូតុង BFS នោះបង្អួចមួយនឹងលេចឡើងដែលកាំ BFS ថ្មីអាចត្រូវបានកំណត់ដោយដៃ។យើងបានកំណត់កាំដូចគ្នានៅក្នុងការធ្វើតេស្តទាំងពីរដោយប្រើតម្លៃកាំ BFS ដែលវាស់ទីពីរ (5.90mm)។នៅក្នុងបន្ទះទី 2 តម្លៃថ្មីនៃ EleBmax (EleBmaxAdj) បានកែតម្រូវសម្រាប់ BFS ដូចគ្នានៅក្នុងការវាយតម្លៃដំបូងគឺ 59 µm ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើង 7 µm ក្នុងការវាយតម្លៃទីពីរ ដែលបង្ហាញពីវឌ្ឍនភាពស្របតាមកម្រិត 7 µm របស់យើង។
ដើម្បីវិភាគវឌ្ឍនភាព និងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃអថេរសិក្សាថ្មី យើងបានប្រើប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលប្រើជាទូទៅជាសញ្ញាសម្គាល់វឌ្ឍនភាព (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, និង D-Index) ក៏ដូចជាកម្រិតដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ទោះបីជាមិនមានលក្ខណៈជាក់ស្តែងក៏ដោយ) ។តារាងទី 1 រាយតម្លៃដែលតំណាងឱ្យវឌ្ឍនភាពនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រវិភាគនីមួយៗ។វឌ្ឍនភាពនៃ KC ត្រូវបានកំណត់នៅពេលដែលយ៉ាងហោចណាស់អថេរដែលបានសិក្សាពីរបានបញ្ជាក់ពីការវិវត្ត។
តារាងទី 1 ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ Tomographic ជាទូទៅត្រូវបានទទួលយកជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការវិវត្តនៃដំណើរការ RP និងកម្រិតដែលត្រូវគ្នាដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ (ទោះបីជាមិនត្រូវបានបញ្ជាក់)
នៅក្នុងការសិក្សានេះ ការអនុវត្តនៃអថេរចំនួនបីត្រូវបានសាកល្បងសម្រាប់វឌ្ឍនភាព (EleBmax, BFSB, និង AdjEleBmax) ដោយផ្អែកលើវត្តមាននៃការវិវត្តនៃអថេរយ៉ាងហោចណាស់ពីរផ្សេងទៀត។ចំនុចកាត់ផ្តាច់ដ៏ល្អសម្រាប់អថេរទាំងនេះត្រូវបានគណនា និងប្រៀបធៀបជាមួយអថេរផ្សេងទៀត។
ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្មវិធីស្ថិតិ SPSS (កំណែ 27.0 សម្រាប់ Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA)។លក្ខណៈគំរូត្រូវបានសង្ខេប និងទិន្នន័យបង្ហាញជាលេខ និងសមាមាត្រនៃអថេរប្រភេទ។អថេរ​បន្ត​ត្រូវ​បាន​ពិពណ៌នា​ថា​ជា​មធ្យម​និង​គម្លាត​ស្តង់ដារ (ឬ​ចន្លោះ​មធ្យម និង​ចន្លោះ​ពេល​ការ​ចែកចាយ​ត្រូវ​បាន​បំភាន់)។ការផ្លាស់ប្តូរសន្ទស្សន៍ keratometric ត្រូវបានទទួលដោយការដកតម្លៃដើមពីការវាស់វែងទីពីរ (ឧ. តម្លៃដីសណ្តវិជ្ជមានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃតម្លៃនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាក់លាក់មួយ)។ការធ្វើតេស្ត Parametric និងមិនមែន Parametric ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃការចែកចាយនៃអថេរកោងនៃកញ្ចក់ភ្នែកដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាវឌ្ឍនភាព ឬមិនរីកចំរើន រួមទាំងការធ្វើតេស្ត t-sample ឯករាជ្យ ការធ្វើតេស្ត Mann-Whitney U-test ការធ្វើតេស្ត chi-square និងការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher (ប្រសិនបើ ត្រូវការ) ។កម្រិតនៃសារៈសំខាន់ស្ថិតិត្រូវបានកំណត់នៅ 0.05 ។ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃ Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, និង AdjEleBmax ជាអ្នកព្យាករណ៍វឌ្ឍនភាពបុគ្គល យើងបានបង្កើតខ្សែកោងការអនុវត្តអ្នកទទួល (ROC) និងគណនាចំណុចកាត់ផ្តាច់ដ៏ល្អ ភាពប្រែប្រួល ជាក់លាក់ វិជ្ជមាន (PPV) និងការទស្សន៍ទាយអវិជ្ជមាន។ តម្លៃ (NPV) ។) និងតំបន់នៅក្រោមខ្សែកោង (AUC) នៅពេលដែលយ៉ាងហោចណាស់អថេរពីរលើសពីកម្រិតជាក់លាក់ (ដូចដែលបានពិពណ៌នាពីមុន) ដើម្បីចាត់ថ្នាក់វឌ្ឍនភាពជាការគ្រប់គ្រង។
ភ្នែកសរុបចំនួន 113 នៃអ្នកជំងឺ 76 នាក់ដែលមាន RP ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ។អ្នកជំងឺភាគច្រើនជាបុរស (n=87, 77%) ហើយអាយុជាមធ្យមនៅការវាយតម្លៃដំបូងគឺ 24.09 ± 3.93 ឆ្នាំ។ទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើមាត្រដ្ឋាន KC ដោយផ្អែកលើការកើនឡើងនៃគម្លាតនៃការពង្រីកសរុបរបស់ Belin/Ambrosio (សន្ទស្សន៍ BAD-D) ភាគច្រើន (n=68, 60.2%) នៃភ្នែកមានកម្រិតមធ្យម។អ្នកស្រាវជ្រាវបានជ្រើសរើសជាឯកច្ឆ័ន្ទនូវតម្លៃកាត់ 7.0 និងបែងចែករវាង keratoconus កម្រិតស្រាល និងមធ្យម យោងតាមអក្សរសិល្ប៍ 26 ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវិភាគដែលនៅសល់រួមបញ្ចូលគំរូទាំងមូល។លក្ខណៈប្រជាសាស្រ្ត គ្លីនិក និង tomographic នៃគំរូ រួមទាំងមធ្យម អប្បបរមា អតិបរមា គម្លាតស្តង់ដារ (SD) និងការវាស់វែងដែលមានចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត 95% (IC95%) ក៏ដូចជាការវាស់វែងទីមួយ និងទីពីរ។ភាពខុសគ្នារវាងតម្លៃបន្ទាប់ពី 12 ± 3 ខែអាចរកបាននៅក្នុងតារាងទី 2 ។
តារាង 2. លក្ខណៈប្រជាសាស្រ្ត គ្លីនិក និង tomographic របស់អ្នកជំងឺ។លទ្ធផលត្រូវបានបង្ហាញជាគម្លាតមធ្យម ± ស្តង់ដារសម្រាប់អថេរបន្ត (* លទ្ធផលត្រូវបានបង្ហាញជាមធ្យម ± IQR) ចន្លោះទំនុកចិត្ត 95% (95% CI) ភេទបុរស និងភ្នែកខាងស្តាំត្រូវបានបង្ហាញជាចំនួន និងភាគរយ
តារាងទី 3 បង្ហាញពីចំនួនភ្នែកដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាអ្នកដំណើរការដោយពិចារណាលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រ tomographic នីមួយៗ (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC និង D-Index) ដោយឡែកពីគ្នា។ដោយពិចារណាលើការវិវត្តនៃ KC ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងអថេរ tomographic យ៉ាងហោចណាស់ពីរ 57 ភ្នែក (50.4%) បង្ហាញពីការវិវត្ត។
តារាងទី 3 ចំនួននិងភាពញឹកញាប់នៃភ្នែកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាអ្នករីកចម្រើនដោយគិតគូរពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រ tomographic នីមួយៗដោយឡែកពីគ្នា។
ពិន្ទុ Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, និង AdjEleBmax ជាការព្យាករណ៍ឯករាជ្យនៃដំណើរការ KC ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 4 ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើយើងកំណត់តម្លៃកម្រិតសម្រាប់ការបង្កើន Kmax ដោយ 1 diopter (D) ដើម្បីសម្គាល់ការវិវត្ត ទោះបីជា ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះបង្ហាញពីភាពរសើបនៃ 49% វាមានភាពជាក់លាក់ 100% (ករណីទាំងអស់ដែលបានកំណត់ថាមានភាពរីកចម្រើនលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះគឺជាការពិត) ។វឌ្ឍនភាពខាងលើ) ជាមួយនឹងតម្លៃព្យាករណ៍វិជ្ជមាន (PPV) នៃ 100%, តម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមាន (NPV) 66% និងតំបន់ក្រោមខ្សែកោង (AUC) នៃ 0.822 ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកាត់ផ្តាច់ដ៏ល្អបំផុតដែលបានគណនាសម្រាប់ kmax គឺ 0.4 ដែលផ្តល់នូវភាពប្រែប្រួលនៃ 70%, ភាពជាក់លាក់នៃ 91%, PPV នៃ 89%, និង NPV នៃ 75% ។
តារាងទី 4 ពិន្ទុ Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, និង AdjEleBmax ជាការព្យាករណ៍ដាច់ស្រយាលនៃដំណើរការ KC (បានកំណត់ថាជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់នៅក្នុងអថេរពីរ ឬច្រើន)
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសន្ទស្សន៍ D ចំណុចកាត់ផ្តាច់ដ៏ល្អគឺ 0.435 ភាពប្រែប្រួលគឺ 82% ភាពជាក់លាក់គឺ 98% PPV គឺ 94% NPV គឺ 84% និង AUC គឺ 0.927 ។យើង​បាន​បញ្ជាក់​ថា ក្នុង​ចំណោម​ភ្នែក​ទាំង ៥០ ដែល​វិវត្តន៍​ទៅ​មុខ មាន​តែ​អ្នក​ជំងឺ ៣ នាក់​ប៉ុណ្ណោះ ដែល​មិន​បាន​វិវត្តន៍​ទៅ​លើ​ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ ២ ឬ​ច្រើន​ទៀត​ទេ។ក្នុងចំណោមភ្នែក 63 ដែលសន្ទស្សន៍ D មិនមានភាពប្រសើរឡើង 10 (15.9%) បានបង្ហាញពីការវិវត្តនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ពីរ។
សម្រាប់ PRC ចំណុចកាត់ផ្តាច់ដ៏ល្អដើម្បីកំណត់ការវិវត្តគឺការថយចុះនៃ 0.065 ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលនៃ 79%, ភាពជាក់លាក់នៃ 80%, PPV នៃ 80%, NPV នៃ 79%, និង AUC នៃ 0.844 ។
ទាក់ទងទៅនឹងការកើនឡើងនៃផ្ទៃក្រោយ (EleBmax) កម្រិតដ៏ល្អសម្រាប់កំណត់ការវិវត្តគឺការកើនឡើង 2.5 µm ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួល 65% និងជាក់លាក់ 73% ។នៅពេលកែតម្រូវទៅ BSFB ដែលបានវាស់វែងទីពីរ ភាពប្រែប្រួលនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រថ្មី AdjEleBmax គឺ 63% និងភាពជាក់លាក់បានប្រសើរឡើង 84% ជាមួយនឹងចំណុចកាត់ផ្តាច់ដ៏ល្អនៃ 6.5 µm ។BFSB ខ្លួនវាបានបង្ហាញពីការកាត់ផ្តាច់ដ៏ល្អឥតខ្ចោះនៃ 0.05 មីលីម៉ែត្រជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលនៃ 51% និងភាពជាក់លាក់នៃ 80% ។
នៅលើរូបភព។2 បង្ហាញខ្សែកោង ROC សម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ tomographic ប៉ាន់ប្រមាណនីមួយៗ (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB និង AdjEleBmax) ។យើងឃើញថា D-index គឺជាការធ្វើតេស្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនជាមួយនឹង AUC ខ្ពស់ជាង (0.927) បន្ទាប់មក PRC និង Kmax ។AUC EleBmax គឺ 0.690 ។នៅពេលដែលបានលៃតម្រូវសម្រាប់ BFSB ការកំណត់នេះ (AdjEleBmax) បានធ្វើឱ្យដំណើរការរបស់វាប្រសើរឡើងដោយពង្រីក AUC ទៅ 0.754 ។BFSB ខ្លួនវាមាន AUC នៃ 0.690 ។
រូបភាពទី 2. ខ្សែកោងការអនុវត្តអ្នកទទួល (ROC) ដែលបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់សន្ទស្សន៍ D ដើម្បីកំណត់ការវិវត្តនៃ keratoconus សម្រេចបាននូវកម្រិតខ្ពស់នៃភាពប្រែប្រួល និងភាពជាក់លាក់ បន្ទាប់មក PRC និង Kmax ។AdjEleBmax នៅតែត្រូវបានចាត់ទុកថាសមហេតុផល ហើយជាទូទៅប្រសើរជាង Elebmax ដោយគ្មានការលៃតម្រូវ BFSB ។
អក្សរកាត់: Kmax, កោងជ្រុងអតិបរមា;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, កាំខាងក្រោយនៃកោងពី 3.0 ម.ម ផ្តោតលើចំណុចស្តើងបំផុត;BFSB, សមបំផុតសម្រាប់ខ្នងរាងស្វ៊ែរ;កម្ពស់;AdjELEBmax, មុំកម្ពស់អតិបរមា។ផ្ទៃក្រោយនៃកញ្ចក់ភ្នែកត្រូវបានកែតម្រូវទៅ dorsum ស្វ៊ែរដែលសមស្របបំផុត។
ដោយពិចារណាលើ EleBmax, BFSB, និង AdjEleBmax រៀងគ្នា យើងបានបញ្ជាក់ថា 53 (46.9%), 40 (35.3%) និង 45 (39.8%) ភ្នែកបានបង្ហាញពីវឌ្ឍនភាពសម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដាច់ដោយឡែកនីមួយៗ។ក្នុងចំណោមភ្នែកទាំងនេះ 16 (30.2%), 11 (27.5%) និង 9 (45%) រៀងគ្នា មិនមានការវិវត្តពិតប្រាកដដូចដែលបានកំណត់ដោយយ៉ាងហោចណាស់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រពីរផ្សេងទៀត។ក្នុងចំណោមភ្នែកទាំង 60 ដែលមិនត្រូវបានចាត់ទុកថារីកចម្រើនដោយ EleBmax នោះ ភ្នែក 20 (33%) មានការរីកចម្រើនលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រ 2 ឬច្រើនជាងនេះ។ភ្នែកម្ភៃប្រាំបី (38.4%) និង 21 (30.9%) ភ្នែកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនរីកចម្រើនយោងទៅតាម BFSB និង AdjEleBmax តែម្នាក់ឯងរៀងៗខ្លួនដែលបង្ហាញពីការវិវត្តពិតប្រាកដ។
យើងមានបំណងស៊ើបអង្កេតពីប្រសិទ្ធភាពនៃ BFSB ហើយសំខាន់ជាងនេះទៅទៀត កម្ពស់កញ្ចក់ភ្នែកក្រោយអតិបរមាដែលបានកែតម្រូវដោយ BFSB (AdjEleBmax) ជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រប្រលោមលោកដើម្បីទស្សន៍ទាយ និងរកឃើញការវិវត្តរបស់ KC ហើយប្រៀបធៀបពួកវាជាមួយប៉ារ៉ាម៉ែត្រ tomographic ផ្សេងទៀតដែលប្រើជាទូទៅជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការវិវត្ត។ការប្រៀបធៀបត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងកម្រិតដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ (ទោះបីជាមិនមានសុពលភាពក៏ដោយ) គឺ Kmax និង D-Index.20
នៅពេលកំណត់ EleBmax ទៅកាំ BFSB (AdjEleBmax) យើងបានសង្កេតឃើញការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងភាពជាក់លាក់ - 73% សម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលមិនបានកែតម្រូវ និង 84% សម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានកែតម្រូវ - ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់តម្លៃភាពប្រែប្រួល (65% និង 63%)។យើងក៏បានវាយតម្លៃកាំ BFSB ដោយខ្លួនវាថាជាអ្នកព្យាករណ៍សក្តានុពលមួយផ្សេងទៀតនៃការរីកសាយភាយ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពប្រែប្រួល (51% ទល់នឹង 63%) ភាពជាក់លាក់ (80% ទល់នឹង 84%) និង AUC (0.69 ទល់នឹង 0.75) នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះគឺទាបជាង AdjEleBmax ។
Kmax គឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រល្បីសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយការវិវត្តនៃ KC ។27 មិនមានការមូលមតិគ្នាលើការកំណត់ការកាត់ផ្តាច់ណាមួយដែលសមស្របជាងនោះទេ។12,28 នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង យើងបានចាត់ទុកការកើនឡើងនៃ 1D ឬច្រើនជាងនេះថាជានិយមន័យនៃវឌ្ឍនភាព។នៅកម្រិតនេះ យើងបានសង្កេតឃើញថាអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាកំពុងរីកចម្រើនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយយ៉ាងហោចណាស់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រពីរផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីភាពជាក់លាក់ 100% ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពប្រែប្រួលរបស់វាមានកម្រិតទាប (49%) ហើយការវិវត្តន៍មិនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងភ្នែក 29 ទេ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង កម្រិត Kmax ដ៏ល្អគឺ 0.4 D ភាពប្រែប្រួលគឺ 70% ហើយភាពជាក់លាក់គឺ 91% ដែលមានន័យថាជាមួយនឹងការថយចុះទាក់ទងគ្នានៅក្នុងភាពជាក់លាក់ (ពី 100% ទៅ 91%) យើងបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ភាពប្រែប្រួលមានចាប់ពី 49% ទៅ 70% ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពពាក់ព័ន្ធផ្នែកព្យាបាលនៃកម្រិតថ្មីនេះគឺមានចម្ងល់។យោងតាមការសិក្សារបស់ Kreps លើភាពអាចធ្វើម្តងទៀតបាននៃការវាស់វែង Pentacam® ភាពអាចធ្វើម្តងទៀតនៃ Kmax គឺ 0.61 ក្នុងជំងឺមហារីក catarrhal កម្រិតស្រាល និង 1.66 ក្នុងការរលាកស្បូនកម្រិតមធ្យម 19 ដែលមានន័យថាតម្លៃនៃការកាត់បន្ថយស្ថិតិនៅក្នុងគំរូនេះគឺមិនមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកដូចដែលវាកំណត់។ ស្ថានភាពស្ថិរភាព។នៅពេលដែលវឌ្ឍនភាពអតិបរមាដែលអាចធ្វើបានត្រូវបានអនុវត្តចំពោះគំរូផ្សេងទៀត។ម្យ៉ាងវិញទៀត Kmax កំណត់លក្ខណៈកោងនៃជ្រុងខាងមុខដ៏ចោតបំផុតនៃតំបន់តូច 29 ហើយមិនអាចបង្កើតឡើងវិញនូវការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងកញ្ចក់ភ្នែកខាងមុខ កញ្ចក់ភ្នែកក្រោយ និងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃ pachymetry ។30-32 បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រក្រោយថ្មី AdjEleBmax បានបង្ហាញពីភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ជាង (63% ទល់នឹង 49%) ។ភ្នែករីកចម្រើនចំនួន 20 ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវដោយប្រើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះ ហើយខកខានក្នុងការប្រើប្រាស់ Kmax (បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 12 ភ្នែករីកចម្រើនដែលបានរកឃើញដោយប្រើ Kmax ជំនួសឱ្យ AdjEleBmax) ។ការរកឃើញនេះគាំទ្រដល់ការពិតដែលថាផ្ទៃក្រោយនៃកញ្ចក់ភ្នែកមានភាពចោត និងពង្រីកកាន់តែច្រើននៅចំកណ្តាលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្ទៃខាងមុខ ដែលអាចជួយរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរ។២៥,៣២,៣៣
យោងតាមការសិក្សាផ្សេងទៀត សន្ទស្សន៍ D គឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រដាច់ស្រយាលដែលមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់បំផុត (82%) ភាពជាក់លាក់ (95%) និង AUC (0.927) ។34 តាមពិត នេះមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេ ព្រោះនេះជាសន្ទស្សន៍ពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ។PRC គឺជាអថេររសើបបំផុតទីពីរ (79%) តាមពីក្រោយដោយ AdjEleBmax (63%)។ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុន ភាពរសើបកាន់តែខ្ពស់ ភាពអវិជ្ជមានមិនពិតកាន់តែតិច និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការបញ្ចាំងកាន់តែប្រសើរឡើង។35 ដូច្នេះហើយ យើងសូមណែនាំឱ្យប្រើ AdjEleBmax (ជាមួយនឹងការកាត់ចេញ 7 µm សម្រាប់ដំណើរការជាជាង 6.5 µm ចាប់តាំងពីមាត្រដ្ឋានឌីជីថលដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង Pentacam® មិនរាប់បញ្ចូលខ្ទង់ទសភាគសម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះ) ជំនួសឱ្យ EleBmax ដែលមិនបានកែតម្រូវ ដែលនឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយ អថេរផ្សេងទៀតនៅក្នុងការវាយតម្លៃ។ការវិវត្តនៃ keratoconus ដើម្បីបង្កើនភាពជឿជាក់នៃការវាយតម្លៃគ្លីនិករបស់យើង និងការរកឃើញដំបូងនៃការវិវត្ត។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សារបស់យើងប្រឈមនឹងដែនកំណត់មួយចំនួន។ដំបូងឡើយ យើងបានប្រើតែប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពនៃរូបសំណាករាងពងក្រពើ ដើម្បីកំណត់ និងវាយតម្លៃការវិវឌ្ឍន៍ ប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតបច្ចុប្បន្នមានសម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា ដូចជាការវិភាគជីវមេកានិច ដែលអាចនាំមុខការផ្លាស់ប្តូរសណ្ឋានដី ឬ tomographic ណាមួយ។36 ទីពីរ យើងប្រើការវាស់វែងតែមួយនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានសាកល្បងទាំងអស់ ហើយយោងទៅតាម Ivo Guber et al. ជាមធ្យមលើរូបភាពច្រើននាំឱ្យកម្រិតសំឡេងរំខានការវាស់វែងទាបជាង។28 ខណៈពេលដែលការវាស់វែងជាមួយនឹង Pentacam® អាចបង្កើតឡើងវិញបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងភ្នែកធម្មតា ពួកគេមានភ្នែកទាបជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃកញ្ចក់ភ្នែក និង ectasia នៃកញ្ចក់ភ្នែក។37 នៅក្នុងការសិក្សានេះ យើងបានរួមបញ្ចូលតែភ្នែកជាមួយនឹងការស្កែនដែលមានគុណភាពខ្ពស់ Pentacam® ដែលមានស្រាប់ ដែលមានន័យថាជំងឺកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានច្រានចោល។១៧ ទីបី យើងកំណត់អ្នកជឿនលឿនពិតថាមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រយ៉ាងហោចណាស់ពីរដោយផ្អែកលើអក្សរសិល្ប៍ ប៉ុន្តែមិនទាន់បញ្ជាក់នៅឡើយ។ជាចុងក្រោយ ហើយប្រហែលជាសំខាន់ជាងនេះទៅទៀត ភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងការវាស់វែង Pentacam® គឺមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកក្នុងការវាយតម្លៃការវិវត្តនៃ keratoconus ។18,26 នៅក្នុងគំរូនៃភ្នែក 113 របស់យើងនៅពេលដែលធ្វើមាត្រដ្ឋានយោងទៅតាមពិន្ទុ BAD-D ភាគច្រើន (n = 68, 60.2%) ភ្នែកមានកម្រិតមធ្យម ដោយនៅសល់ផ្នែកខាងក្រោម ឬស្រាល។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារទំហំគំរូតូច យើងរក្សាការវិភាគទាំងមូលដោយមិនគិតពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ KTC ឡើយ។យើងបានប្រើតម្លៃកម្រិតដែលល្អបំផុតសម្រាប់គំរូទាំងមូលរបស់យើង ប៉ុន្តែយើងទទួលស្គាល់ថាវាអាចបន្ថែមសំឡេងរំខាន (ភាពប្រែប្រួល) ដល់ការវាស់វែង និងបង្កើនការព្រួយបារម្ភអំពីលទ្ធភាពផលិតឡើងវិញនៃការវាស់វែង។ការផលិតឡើងវិញនៃការវាស់វែងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ KTC ដូចដែលបានបង្ហាញដោយ Kreps, Gustafsson et al ។១៨,២៦.ដូច្នេះហើយ យើងសូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំថា ការសិក្សានាពេលខាងមុខត្រូវគិតគូរពីដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃជំងឺ និងវាយតម្លៃចំណុចកាត់ផ្តាច់ដ៏ល្អសម្រាប់ដំណើរការសមស្រប។
សរុបសេចក្តី ការរកឃើញដំបូងនៃការវិវត្តន៍គឺមានសារៈសំខាន់បំផុតក្នុងគោលបំណងផ្តល់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តន៍ (តាមរយៈតំណភ្ជាប់ឆ្លងកាត់) 38 និងជួយរក្សាចក្ខុវិស័យ និងគុណភាពនៃជីវិតនៅក្នុងអ្នកជំងឺរបស់យើង។34 គោលដៅសំខាន់នៃការងាររបស់យើងគឺដើម្បីបង្ហាញថា EleBmax ដែលបានលៃតម្រូវកាំ BFS ដូចគ្នារវាងការវាស់វែងពេលវេលា មានដំណើរការប្រសើរជាង EleBmax ខ្លួនវាផ្ទាល់។ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះបង្ហាញពីភាពជាក់លាក់ និងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង EleBmax វាគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្ររសើបបំផុតមួយ (ហើយដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពនៃការពិនិត្យល្អបំផុត) ហើយដូច្នេះជា biomarker ដែលអាចកើតមានដំបូង។វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងដើម្បីបង្កើតលិបិក្រមពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ។ការសិក្សានាពេលអនាគតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវិភាគវឌ្ឍនភាពចម្រុះគួរតែរួមបញ្ចូល AdjEleBmax ។
អ្នកនិពន្ធមិនទទួលបានការគាំទ្រផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុណាមួយសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ ភាពជាអ្នកនិពន្ធ និង/ឬការបោះពុម្ពអត្ថបទនេះទេ។
Margarida Ribeiro និង Claudia Barbosa គឺជាសហអ្នកនិពន្ធការសិក្សា។អ្នកនិពន្ធរាយការណ៍ថាមិនមានទំនាស់ផលប្រយោជន៍នៅក្នុងការងារនេះទេ។
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus និងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការស្តើងនៃកែវភ្នែកដែលមិនរលាក។រោគវិទ្យារស់រានមានជីវិត។ឆ្នាំ 1984; 28(4): 293–322 ។ក្រសួងមហាផ្ទៃ៖ 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus ។រោគវិទ្យារស់រានមានជីវិត។1998;42(4):297–319។doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy សម្រាប់ keratoconus ។ករណី​នេះ​ជា​ថ្នាំ​ផ្សះ​។ឆ្នាំ 2015;6(2):260–268។ការិយាល័យផ្ទះ៖ 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, សហការវាយតម្លៃបណ្តោយនៃការសិក្សា Keratoconus G ។ការផ្លាស់ប្តូរគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន keratoconus ។ខ្ញុំគឺ Jay Oftalmol ។ឆ្នាំ ២០០៨;១៤៥(៤):៦១១–៦១៧។doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB ការផ្លាស់ប្តូរបណ្តោយនៅក្នុងកោងនៃកញ្ចក់ភ្នែកក្នុង keratoconus ។កែវភ្នែក។ឆ្នាំ 2006; 25(3): 296–305 ។doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL ការវិវត្តន៍ធម្មជាតិនៃ keratoconus៖ ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតានៃភ្នែក 11,529 ។រោគភ្នែក។ឆ្នាំ 2019;126(7):935–945។doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm សម្រាប់ការព្យាបាល keratoconus ។Oftalmol Ter ។ឆ្នាំ 2017;6(2):245–262។doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al ។Transepithelial បានបង្កើនល្បឿននៃការភ្ជាប់គ្នានៃ collagen corneal ធៀបនឹង crosslinking ធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន keratoconus: ការសិក្សាប្រៀបធៀប។គ្លីនិកភ្នែក។ឆ្នាំ 2019; 13:445–452 ។doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al ។ការយល់ស្របជាសកលលើជំងឺ keratoconus និងពង្រីក។កែវភ្នែក។ឆ្នាំ 2015; 34(4): 359–369។doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial ពន្លឿនការភ្ជាប់កូឡាជែនក្នុងកែវភ្នែក៖ លទ្ធផលរយៈពេលពីរឆ្នាំ។គ្លីនិកភ្នែក។ឆ្នាំ ២០២០; ១៤:២៣២៩–២៣៣៧។doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induced collagen cross-linking for the treatment of keratoconus.ខ្ញុំគឺ Jay Oftalmol ។2003; 135(5): 620–627។doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1